セラミック歯科広島
2025.9.4
むし歯になっていた左下第二大臼歯をセラミック修復しました。2025.09.04｜近心隣接面う蝕
広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス 代表 三好龍治です。
画像左端：左下第二大臼歯の近心隣接面（矢印）部分が むし歯になって穴が開いています。
金合金インレー（つめもの）がセットされています。
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金属除去ですのでラバーダムを装着して金属切削片から口腔粘膜を保護し、ビデオ録画してスタートです。
写真とビデオを用いて、その日の治療についてご説明しています。
むし歯になっている部分が良く判ります。
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金属インレーを取り除き、う蝕検知液で染色しました。
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近心隣接面から むし歯が進行していたことが判ります。
歯の中央部には過去に むし歯を切削した後にセメントで裏層（りそう：裏打ちすること）してありますので
過去の人工物はすべて取り除いていきます。
このサイズの歯質欠損量の場合、咬合面をセラミックで完全に保護することをお勧めしています。
出来るだけ歯質を残すという建前は当然ありますが、中途半端に薄い歯質を咬合面に露出させることは
ヒビや割れのリスクを高め、結果として抜髄リスク・抜歯リスクを高めます。
咬合面をセラミックで完全に保護すると、接合部が歯の側面になるためレジンセメントが咬合面に露出せず、
セラミック単一になることで すり減りスピードの差が無くなり、セラミックと歯質の段差の発生を回避できます。
逆説的ですが、ある程度大きな むし歯や大きな金属修復がなされている歯の方が、
咬合面をセラミックで保護する心理的ハードルが低くなり、結果として審美的で長持ちする可能性が高いと言えます。
2012年よりセレックによるセラミックワンデイ治療を行っている私の実感です。
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すべての人工物を取り除き、う蝕検知液で染色と切削を繰り返し、スキャンの準備が届きました。
中央部のむし歯も大きく深かったことが判ります。
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幸いなことに、接していた左下第一大臼歯遠心面は むし歯を免れていました。
セラミック修復ではマージン（境い目）の形状はバットジョイント（歯面との接合角が直角に近似）とします。
どこで接合すればよいのか判然としない形状（スリップジョイント）は避けるべきです。
つまり歯の全周を納得できるクオリティに形成することは集中力が必要な行為であり、
いわゆる「削りたくない」形成の方が範囲が狭くなるため、歯科医師は楽です。
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慣れていらっしゃる治療前の形態が、改善点が少なかったため参考にしてセラミック修復物をデザインします。
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上顎歯列との咬合接触も、治療前の状態を参考に設定します。
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セラミックブロックから削り出します。
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強度に優れたe.max®ブロックを用います。
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削り出しを終えました。
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接触圧と適合を確認しました。
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裂溝のディテールアップと研磨を行い、840度で約20分間真空焼成します。
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フッ化水素酸を用いて接着面を酸処理します。
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3段階の接着準備処理を行い、バキュームのアダプターを装着して乾燥状態でレジンセメントで接着します。
光照射してレジンセメントを硬化させている場面です。
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咬合調整と仕上げ研磨を終え、1回の治療で完成です。
人工股関節の置換手術と同じで、置き換えることで結果としての長持ちを期待します。
むし歯になっていた隣接部分が、本日から細菌付着性の低いセラミックになることで、手前の歯のむし歯リスクも低減します。
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U・Sさん、本日で下顎の金属が無くなりました。
次回からの上顎も楽しみです。
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広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス
