三好デンタルオフィス

長いメタルコアを取り除き再根管治療を行いました。2025.07.05｜左下第二小臼歯

広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス 代表 三好龍治です。

赤マークの左下第二小臼歯のクラウン＆長いメタルコアを取り除いて再根管治療を行います。

（初診時のパノラマレントゲン撮影画像からの切り抜き）

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同部位のデンタルレントゲン写真です。

再根管治療を阻む・拒むかのごとくメタルコアが入っています。

平均より歯根が長い歯であることも判ります。

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ラバーダムを装着して金属切削片から口腔粘膜を保護します。

矢印のこの歯は舌側転位しており、金属フレームにレジン系材料で白く装っています。

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顕微鏡下で録画しながら、5倍速コントラで慎重に切れ目を入れて、かぶせものを除去しました。

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プラスチックの一種であるレジンにはプラークが付着しやすく汚染されています。

金属フレームの内面には漏洩があったことを示唆しています。

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内部のメタルコアが見えています。

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一塊除去は困難でしたので、覚悟して慎重に削り取ります。

上のデンタルレントゲン写真は、あまりに長く深いため途中確認した際のものです。

舌側転位しており、さらに舌側傾斜もしていますので、メタルコア除去時の見えにくさは最高難易度と言えます。

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無事にメタルコアを取り除き、その日のうちに顕微鏡下で再根管治療を行い、歯根の先端まで攻略しました。

原則として、取れないメタルコアはありません。

経験値・集中力・手先の器用さ・アシスタントのバキュームワークで難敵を乗り越えてきています。

根管口は頬側・舌側の2カ所あり、根尖（こんせん：歯根の先端）では一つに合流しています。

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そして本日、目立った症状や排膿・出血ともに無いため、根管充填を行います。

電気的根管長測定（EMR）を行っている場面です。

31㎜の長いファイルを用いても、これだけ根管内部に入ります。

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ファイル（ヤスリ）のゴムストッパーで根管長に合わせ、根管充填材料であるサーマフィル®と比較します。

潤滑材であるグライドがファイル表面に付いています。

標準の長さのサーマフィルでは長さがギリギリです。

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2種類の薬液洗浄後に超音波水流でリンスし、ペーパーポイントで吸水乾燥します。

舌側傾斜していることが判ります。

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サーマフィル®で垂直加圧根管充填を行いました。

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垂直加圧根管充填後のデンタルレントゲン写真です。

歯根の先端まで根管充填出来て安堵する瞬間です。

次回、支台築造を行います。

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M・Tさん、次回でいよいよメタルフリーの達成ですね。

あとで少し痛むかもしれませのでお大事に。

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