セラミック歯科広島
2026.7.31
大きな虫歯になっていた右上第二大臼歯をセラミック修復しました。2026.07.31 即日完成
広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス 代表 三好龍治です。
S・Mさんの右上第二大臼歯遠心頬側部分が大きなむし歯になっています。
当然ですが、ブラッシングしにくい部分が むし歯になってしまいます。
この部分をブラッシングするためには1本毛束のワンタフトブラシが欠かせません。
むしろワンタフトブラシをメインとし、通常の直方体のブラシは手抜き用とするべきと私は考えます。
ブラシの常識を変えるだけで我が国の口腔衛生状態は改善すると思いますので弊オフィスではそのように指導しています。
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この歯は手前の歯との隣接面も むし歯になっています。（歯科用CTによる断層画像）
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水平断での断層画像です。
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実際の写真では判りにくいですが、歯科用CTによって詳しく判ります。
この歯は咬合面にも古いコンポジットレジン修復がなされています。
歯の長持ちのため、ご相談の上、咬合面をセラミックでカバーする方法で修復します。
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ラバーダムを装着し、顕微鏡（マイクロスコープ）を降ろしてビデオ録画しながらアプローチします。
歯科用CT通り、むし歯が存在しています。
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遠心頬側のむし歯についてはバキュームアダプターに切り替えて支台歯形成します。
ラバーダムのクランプが邪魔になってしまうためです。
写真は支台歯形成後、歯肉のデリケート部分をミネラル成分でパックして
歯肉の圧排（あっぱい：歯と歯茎の境界の明瞭化）と止血をしている場面です。
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パックを洗い流しました。
幸いなことに神経（＝歯髄）にはむし歯が及んでいませんでした。
基本的に自発痛が無い歯の場合、むし歯が深いからといって歯の神経を取ることはありません。
この状態でセレックプライムスキャンでスキャニングします。
大きなむし歯こそ、無用な汚染を防ぐため、一回で完成まで進むべきと考えますのでそうしています。
（即日修復、ワンデイトリートメント、ワンビジット治療）
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治療前の歯の形態をスキャニングしておき、元の形態をコピーして基礎として製作します。
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セラミックブロックから削り出します。
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強度に優れたe.max®ブロックを用います。
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セラミックブロックから削り出しを終えました。
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口腔内で適合を確認します。
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手前の歯との接触圧は、50ミクロンの金属板（コンタクトゲージ）を用いて通した際の抵抗感によって確認します。
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裂溝（歯の溝）のディテールアップと研磨を行い、840度で約20分間、電気炉で焼成します。
焼成することで歯冠色になり、歯の約2.5倍の強度になります。
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焼成を終えましたらフッ化水素で酸処理し、接着面を粗造にします。
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改めてバキュームアダプターを装着し、乾燥状態でレジンセメントを用いて接着します。
光照射してレジンセメントを光重合させ、硬化している場面です。
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咬合調整と仕上げ研磨を終えました。
余剰レジンセメントの取り残しは、歯周病やむし歯を引き起こす可能性がありますので徹底的に取り除きます。
歯肉が傷ついて血が出ても必ず治りますので、今後の長い人生のために徹底的に取り除きます。
麻酔をしていますので痛さも問題ありません。
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むし歯リスクの高い部分を細菌付着性の低いセラミックで修復する事で歯の長持ちを期待します。
咬合面をカバーする手法は、食べ物を咬む咬合面にセラミックと歯の接合境界部が位置しませんので長持ちが期待できます。
セラミック治療を長年行ってきますと、咬合面の接合境界部から壊れるケースにたびたび遭遇します。
複数個所のむし歯があったり、過去の治療痕が存在している場合は、
咬合面をカバーする心理的ハードルが低くなり、結果的に歯が長持ちする可能性があります。
どこまでカバーするか悩むケースでは、必ず患者さんと相談して決定しています。
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S・Mさん、大きなむし歯ですが歯髄に及んでおらず幸運でした。
直後はしみると思いますのでお大事に。
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広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス
