三好デンタルオフィス

右下第一大臼歯のメタルコア除去 2024.09.12｜ラバーダム｜金属が歯ぐきに入って黒い

広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス 代表 三好龍治 です。

右下第一大臼歯（白矢印）にメタルクラウン（銀歯、金属冠）がセットされています。

緑矢印部分には、金属切削片が歯肉に入りこんだメタルタトゥー（金属刺青）が存在しています。

粘膜保護をせずに口腔内で金属を削る行為は、メタルタトゥーを引き起こす可能性があり、

非常に注意が必要だと私は考えます。（違法行為ではありません）

＿

デンタルX線写真です。

再根管治療を行うために、メタルクラウンを除去して、内部のメタルコア（金属支柱）も取り除きます。

＿

ラバーダムを装着して顕微鏡（マイクロスコープ）動画の録画をスタートして除去を開始します。

＿

5倍速コントラを用いて、まずは慎重に切れ目を入れていきます。

弊オフィスでは歯科独特のキーンと音のするタービンは用いませんので、あのイヤな音はしません。

＿

切れ目から動かしてメタルクラウンを除去します。

内部にはメタルコアが存在しています。

＿

ラバーダムを装着することで、切削時に高速で飛び散る金属切削片から口腔粘膜を保護します。

口腔粘膜が金属切削片に触れることで金属アレルギーを引き起こす可能性があります。

＿

除去したメタルクラウンの内面です。

＿

ここからはメタルコアを分割して除去します。

まるごと除去しようとすると、歯に過剰なストレスを与えてしまうからです。

＿

メタルコアを近遠心的中央から2分割します。

顕微鏡（マイクロスコープ）の効果を発揮する場面です。

＿

近心（手前）側のメタルコアが取れました。

＿

続いて遠心（奥側）のメタルコアを除去します。

遠心部分が根管内に長く挿入されていますので、それだけ取れにくい＝難度の高い状態です。

＿

このケースでは幸運なことに遠心側もスムーズに取れてくれました。

歯科治療において、自分で除去できないようなものをセットすることは憚られます。

常に再治療が可能なようにしておくべきと考えます。

＿

金属による蹂躙から数十年ぶりに解放された状態になりました。

ここまで進んで、ようやく再根管治療が出来ます。

＿

次回からの再根管治療に備えて、根管充填材であるガッタパーチャを溶かし、ある程度あたりをつけます。

洗浄後、綿球を置き、仮封して本日は終了です。

＿

左側が遠心根管に入っていた部分です。右側が近心側です。

＿

生体内に入っていたものと考えると、嬉しい喜ばしい、の逆の感情が自然に沸き立ちます。

＿

約10㎜の長さです。

＿

本日1本の歯から取り除いた金属です。

＿

弊オフィスは、上記の様な処置・治療を行うことで経営が成り立っています。

金属による治療を良しとしないスタンスですが、金属治療の「おかげ」で経営が成り立っている側面もあります。

これは金属治療に限らず、すべての再治療が必要な状態になっている歯の「おかげ」であり、複雑な気持ちになるのは確かです。

私が治療した歯が、再治療が必要な状態に出来るだけならないようにすることが、私に出来る全てです。

＿

U・Mさん、無事に金属が取れて私も嬉しいです。

次回からの再根管治療も頑張って参りましょう！

※追記　根管充填時の記事はこちらです。

「右下第一大臼歯の再根管治療を終えました。2024.10.10｜根管充填の手順をGIF動画で説明」

＿

広島市の自由診療専門の歯科 三好デンタルオフィス